小三阳是指我们进行乙肝两对半的检查的时候，乙肝表面抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体三项阳性，通俗的称为小三阳。无论是乙肝大三阳，小三阳还是小二阳，只要感染有乙肝，怀孕就可能造成母婴传播就可能影响胎儿，所以一定要注意评估和检查。

第一，怀孕之前一定要注意检查肝功能，乙肝病毒DNA，肝脏彩超，肝脏瞬时弹性硬度测定以及甲胎蛋白，评估目前是否发病，是否需要接受治疗。如果达到抗病毒标准，需要进行正规的抗病毒治疗，等待病情稳定之后再去怀孕。

第二，如果以上检查完全正常，那么就可以正常的怀孕。在怀孕的过程中一定要定期的评估肝功能以及DNA的变化，如果孕24到28周乙肝病毒DNA大于或者等于2×10的六次方单位每毫升，需要口服替诺福韦进行阻断传播于产后停药，停药之后也要定期的复查肝功能，以及乙肝病毒DNA。

第三，无论怀孕之前是否需要结束治疗，在怀孕的过程中都需要定期的检查肝功能，病毒DNA以及肝脏彩超等检查项目。因为怀孕有可能加重母亲的身体肝脏的负担，有可能诱发病情的发作或者导致病情的加重。

第四，产后胎儿在出生两小时以内尽早的注射乙肝高价免疫球蛋白，同时正规的接种乙肝疫苗，在婴幼儿一岁左右要复查乙肝两对半，评估是否产生乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，就提示有免疫力，如果乙肝表面抗体阴性，需要考虑继续加种乙肝疫苗。